Ortodontia 2014
I praktikum (18.02.14)
Tänases praktikumis jagati meid neljaks grupiks ja igale grupile anti üks paberil patsient. Meile anti patsiendi pildid, OPTG, tsefalomeetria ja mudelid. Ülessandeks oli kirjeldada patsiendi probleeme ja koostada selle põhjal raviplaan.
Patsient 1
N 23a.
Fotod:
Näo väliskuju:näo profiil kumer, ülalõualuu asend protrusiivne, alalõualuu asend retrusiivne, näo alumine 1/3 pikenenud.
Hammaste keskjoon nihkunud (2mm) paremale.
Molaaride/kaniinide suhted Angle I
Probleemid:
Mudelite analüüs:
Tänases praktikumis jagati meid neljaks grupiks ja igale grupile anti üks paberil patsient. Meile anti patsiendi pildid, OPTG, tsefalomeetria ja mudelid. Ülessandeks oli kirjeldada patsiendi probleeme ja koostada selle põhjal raviplaan.
Patsient 1
N 23a.
Fotod:
Näo väliskuju:näo profiil kumer, ülalõualuu asend protrusiivne, alalõualuu asend retrusiivne, näo alumine 1/3 pikenenud.
Hammaste keskjoon nihkunud (2mm) paremale.
Molaaride/kaniinide suhted Angle I
Probleemid:
- Sagitaalne lahi: d21-8mm ja d11-6mm
- Risthambumus: dd 16/46, 15/45, 14/44, 26/36, 24/34
- Hammaste kuhjumine/ ruumipuudus
- Prognaatne hambumus
Mudelite analüüs:
Alakaar:
a: 20mm b:11mm c:11,5mm d:20mm kokku 62,5mm 35: 8mm 34: 8mm 33: 6,5mm 32: 6mm 31: 5,5mm 45: 8mm 44: 8mm 43: 6mm 42: 6mm 41: 5,5mm kokku 67,5 a-b= -5mm |
Ülakaar:
e: 20mm f: 15,5mm g: 14,5mm h: 20mm kokku 70mm 11: 9mm 12: 6mm 13: 7,5mm 14: 7mm 15: 8mm 21: 9mm 22: 6mm 23: 8mm 24: 8mm 25: 8mm kokku: 76,5mm a-b= -6,6 |
Ruumipuudus nii üla- kui alalõuas.
Tsefalomeetria:
ANB- normis, ei ole skeletaalne anomaalia. Tegemist on dentoalveolaarse anomaaliaga.
OPTG:
d38 mesiaalse asetusega- eemaldada
d48- eemaldada
d34 täidis.
Ravi:
Ülalõuas ruumipuudus lahendada kaare laiendamisega, kas:
Hinnakalkulatsioon:
Kokku saime ligikaudu 1582.05.
Kuigi olime korra enne tsefalomeetriaga tegelenud, siis alles selle raviplaani koostamise käigus sain aru selle ülesandest ja vajadusest praktilises kasutuses. Kuigi meie hinna kalkulatsioon ei olnud päris õige, siis saime teada, millele tähelepanu pöörata järgmisel korral. Nüüd on mingi kogemuses olemas raviplaani koostamise osas.
Tsefalomeetria:
ANB- normis, ei ole skeletaalne anomaalia. Tegemist on dentoalveolaarse anomaaliaga.
OPTG:
d38 mesiaalse asetusega- eemaldada
d48- eemaldada
d34 täidis.
Ravi:
Ülalõuas ruumipuudus lahendada kaare laiendamisega, kas:
- Damon breketid
- Quad Helix
- Kiire palatinaalne laiendamine
Hinnakalkulatsioon:
Kokku saime ligikaudu 1582.05.
Kuigi olime korra enne tsefalomeetriaga tegelenud, siis alles selle raviplaani koostamise käigus sain aru selle ülesandest ja vajadusest praktilises kasutuses. Kuigi meie hinna kalkulatsioon ei olnud päris õige, siis saime teada, millele tähelepanu pöörata järgmisel korral. Nüüd on mingi kogemuses olemas raviplaani koostamise osas.
II praktikum (04.03.14)
Patsient 2
N 12a.
Fotod:
Kumer profiil, alumine 1/3 lühike, alalõug tagapool, nasolabiaalvolt lamenenud, alahuul rullunud väljapoole.
Probleemid:
Probleem dentaalne
Raviplaan:
Hinnakalkulatsioon:
Kokku saime maksumuseks 1978,46
Jälle selgub, et meie hinnakalkulatsioon ei ole õige. Tuleb üle vaadata osad, mis lõppsumma moodustavad.
Patsient 2
N 12a.
Fotod:
Kumer profiil, alumine 1/3 lühike, alalõug tagapool, nasolabiaalvolt lamenenud, alahuul rullunud väljapoole.
Probleemid:
- Sügav hambumus
- Angle II-2
- Ruumipuudus: alalõuas -0,5mm, ülalõuas -7mm
Probleem dentaalne
Raviplaan:
- Eemaldada piimamolaarid dd 55, 65, 75, 85
- Breketravi+ funktsionaalne aparaat
Hinnakalkulatsioon:
Kokku saime maksumuseks 1978,46
Jälle selgub, et meie hinnakalkulatsioon ei ole õige. Tuleb üle vaadata osad, mis lõppsumma moodustavad.
Praktikum III (18.03.14)
Patsient 3
N 15a.
Fotod:
Näo profiil nõgus, näo pooled asümmeetrilised, esiletungiv alalõug ja alahuul, näo alumine 1/3 pikenenud, keskmine 1/3 madaldunud, risthambumus paremal poolel dd 17-11
Probleemid:
Raviplaan:
Ortognaatne kirurgia ja breketravi
Ravikestvus ligikaudu 2a.
Hinnakalkulatsioon:
Selle ravi maksumus ligikaudu 3200.
Patsient 3
N 15a.
Fotod:
Näo profiil nõgus, näo pooled asümmeetrilised, esiletungiv alalõug ja alahuul, näo alumine 1/3 pikenenud, keskmine 1/3 madaldunud, risthambumus paremal poolel dd 17-11
Probleemid:
- Risthambumus dd 17-11
- Angle III
- Ruumipuudus ülalõuas -1,5mm, alalõuas -0,5mm
Raviplaan:
Ortognaatne kirurgia ja breketravi
Ravikestvus ligikaudu 2a.
Hinnakalkulatsioon:
Selle ravi maksumus ligikaudu 3200.
IV praktikum (01.04.14)
Patsient 4
N23 a. Saanud lapsepõlves kiiritusravi (kuid täpsemalt pole teada)
Fotod: lõuats prominentne, näo alumine 1/3 madaldunud, suunurgad allpool, huuled kitsad, väljendunud supramentaalne volt.
Probleemid:
Mudelid:
Ülemised intsisiivid katavad alumisi enam kui kolmandiku krooni pikkuse võrra.
Ülalõuas ja alalõuas ruumipuudus minimaalne (ligikaudu -0,5mm)
OPTG:
Orbita põhjas osteosünteesi plaat. D38 mesiaalse asetusega.
Tsefalomeetria:
SNA erinevus -1,8, tegemist ei ole skeletaalse probleemiga.
Dentaalne- valed hammaste kalded. Alumised hambad lingvaalse kaldega.
Raviplaan:
Tarkushammaste eemaldamine.
Ravi Damon breketitega, klass II sikutid ja genioplastika.
Ravikestus ligikaudu 2a ja maksumus 3200 eurot.
Kiiritusravi:
Kiiritusravist võiks olla 2 aastat möödas enne ortodontilist ravi.
Juure resorptsioon, suukuivus, kõrgem kaariese risk, lõualuumurd (luu rabe), suuõõne infektsioonide risk, tuleks jälgida suus muutusi. Oluline korralik suuhügieen, sagedasemad visiid, OPTG.
Patsient 4
N23 a. Saanud lapsepõlves kiiritusravi (kuid täpsemalt pole teada)
Fotod: lõuats prominentne, näo alumine 1/3 madaldunud, suunurgad allpool, huuled kitsad, väljendunud supramentaalne volt.
Probleemid:
- Sügav hambumus
- Angle II
- Probleemid, mis võivad esineda seoses kiiritusraviga
Mudelid:
Ülemised intsisiivid katavad alumisi enam kui kolmandiku krooni pikkuse võrra.
Ülalõuas ja alalõuas ruumipuudus minimaalne (ligikaudu -0,5mm)
OPTG:
Orbita põhjas osteosünteesi plaat. D38 mesiaalse asetusega.
Tsefalomeetria:
SNA erinevus -1,8, tegemist ei ole skeletaalse probleemiga.
Dentaalne- valed hammaste kalded. Alumised hambad lingvaalse kaldega.
Raviplaan:
Tarkushammaste eemaldamine.
Ravi Damon breketitega, klass II sikutid ja genioplastika.
Ravikestus ligikaudu 2a ja maksumus 3200 eurot.
Kiiritusravi:
Kiiritusravist võiks olla 2 aastat möödas enne ortodontilist ravi.
Juure resorptsioon, suukuivus, kõrgem kaariese risk, lõualuumurd (luu rabe), suuõõne infektsioonide risk, tuleks jälgida suus muutusi. Oluline korralik suuhügieen, sagedasemad visiid, OPTG.
V praktikum (15.04.14)
1) Dgn: K07.2 -Angle III
Konsultatsioon. Suunatud röntgenisse- OPTG ja kolju külgülesvõte. Võetud jäljendid kontrollmudeliteks.
18 a. neiu pöördus vastuvõtule, kuna raviarst oli soovitanud minna konsultatsioonile ortodondi juurde. Patsient ei kaevanud midagi.
Välisel vaatlusel- kasv peetunud, näo profiil nõgus.
Molaaride/kaniinide suhted: Angle III.
Dd 16, 36, 46 puuduvad. D 21 tihvtkönt panus, d26 juuretäidis.
Tegemist skeletaalse probleemiga. Ülemisel hambad on labiaalse kaldega, alumised hambad oraalse kaldega. Patsiendi emale selgitati ortognaatse kirurgia võimalust, kuid operatsiooni nad ei soovi. Patsient rahul olukorraga, ise ta ei sooviks midagi muuta.
1) Dgn: K07.2 -Angle III
Konsultatsioon. Suunatud röntgenisse- OPTG ja kolju külgülesvõte. Võetud jäljendid kontrollmudeliteks.
18 a. neiu pöördus vastuvõtule, kuna raviarst oli soovitanud minna konsultatsioonile ortodondi juurde. Patsient ei kaevanud midagi.
Välisel vaatlusel- kasv peetunud, näo profiil nõgus.
Molaaride/kaniinide suhted: Angle III.
Dd 16, 36, 46 puuduvad. D 21 tihvtkönt panus, d26 juuretäidis.
Tegemist skeletaalse probleemiga. Ülemisel hambad on labiaalse kaldega, alumised hambad oraalse kaldega. Patsiendi emale selgitati ortognaatse kirurgia võimalust, kuid operatsiooni nad ei soovi. Patsient rahul olukorraga, ise ta ei sooviks midagi muuta.
VI praktikum (29.04.14)
1) Dgn: K07.2 -Angle III
Konsultatsioon. Raviplaani koostamine ja tutvustamine.
Ravi võimalused:
1. Ortognaatne kirurgia+ breketravi – ravikestvus ligikaudu 2a. Patsient ei soovi operatsiooni. Seda protseduuri saaks teha alles kehakasvu lõppedes.
2. Teiseks ravi võimaluseks on maskeerida skeletaalset probleemi breketraviga. Ülemist hambakaart tuleks laiendada, muuta hammaste pöördeid (Damond super torque).Alakaarele samuti breketid (kaldeta).
Patsiendile sobis teine välja pakutud ravi võimalus, kuid võtsid koos emaga mõtlemis aega, et olla oma otsuses kindlad.
1) Dgn: K07.2 -Angle III
Konsultatsioon. Raviplaani koostamine ja tutvustamine.
Ravi võimalused:
1. Ortognaatne kirurgia+ breketravi – ravikestvus ligikaudu 2a. Patsient ei soovi operatsiooni. Seda protseduuri saaks teha alles kehakasvu lõppedes.
2. Teiseks ravi võimaluseks on maskeerida skeletaalset probleemi breketraviga. Ülemist hambakaart tuleks laiendada, muuta hammaste pöördeid (Damond super torque).Alakaarele samuti breketid (kaldeta).
Patsiendile sobis teine välja pakutud ravi võimalus, kuid võtsid koos emaga mõtlemis aega, et olla oma otsuses kindlad.
VII praktikum (13.05.14)
Tänases praktikumis jälgisin erinevaid protseduure (n. jäljendite võtmine lastelt, kontroll jne)
Tänases praktikumis jälgisin erinevaid protseduure (n. jäljendite võtmine lastelt, kontroll jne)